Cirurgia no consultório X cirurgia Hospitalar: como escolher?

Uma das dúvidas mais comuns entre as pacientes que precisam tratar varizes é sobre o local do procedimento: devo operar no consultório ou no hospital? A resposta curta é que ambos os ambientes são extremamente seguros e utilizam tecnologias modernas, mas a escolha ideal depende da sua saúde física, do seu perfil de ansiedade e das suas preferências pessoais.

1. Como era a cirurgia tradicional x Como é hoje

No passado, a cirurgia de varizes era associada a uma experiência altamente traumática e dolorosa. A chamada cirurgia convencional (fleboextração ou stripping) exigia incisões cirúrgicas extensas na virilha e no tornozelo para literalmente "arrancar" a veia safena doente da perna. Por conta do alto risco de sangramento, hematomas severos e dor intensa, o procedimento devia obrigatoriamente ocorrer em ambiente hospitalar com anestesia geral ou raquidiana.

A boa notícia é que esse tipo de cirurgia agressiva ficou no passado! Hoje, com o advento do Endolaser (1470nm), não há mais necessidade de arrancamento de veias ou grandes cortes. Mesmo quando o procedimento é indicado para realização no hospital, utilizamos termoablação a laser e microcirurgia com instrumental ultradelicado (micropunções que nem necessitam de pontos), permitindo retirar veias grossas de forma totalmente preservadora e estética.

Técnicas minimamente invasivas substituíram os antigos cortes cirúrgicos por microprocedimentos sem cicatrização visível.

2. Segurança Anestésica: Anestesia Local x Raquidiana / Geral

Embora a anestesia geral e a raquianestesia realizadas no hospital sejam procedimentos consagrados e muito seguros, elas envolvem alterações sistêmicas maiores do que a anestesia local.

• Anestesia Geral ou Raquidiana (Hospital): Apresentam estatisticamente um risco maior de intercorrências fisiológicas imprevisíveis, tais como oscilações bruscas de pressão arterial e frequência cardíaca, cefaleia pós-raqui (dor de cabeça intensa causada por perda de líquido espinhal) e retenção urinária.
• Anestesia Local Tumescente (Consultório): Atua apenas na região tratada da perna sem alterar a hemodinâmica do paciente. Por impactar minimamente o organismo, é extraordinariamente mais indicada e segura para idosos, hipertensos ou pacientes com comorbidades.

3. Quando NÃO realizamos o procedimento no consultório?

A cirurgia de varizes em consultório possui indicações muito bem estabelecidas. Existem apenas duas situações em que contraindicamos o procedimento no ambiente ambulatorial:

1. Incapacidade de permanecer deitado: Pacientes que não conseguem ficar em decúbito dorsal (deitados de barriga para cima) por 1h30 a 2 horas, seja por ortopneia (falta de ar ao deitar) ou severas limitações articulares/ortopédicas na coluna ou quadril.
2. Alergia a Anestésico Local: Pacientes com histórico médico comprovado de hipersensibilidade ou alergia grave aos anestésicos locais convencionais.

4. Conforto, Experiência e a Sedação Consciente com Óxido Nitroso

O conforto do paciente durante o procedimento no consultório é prioridade absoluta. O protocolo inclui:

• Aplicação Indolor: As picadas da anestesia local são realizadas com a agulha mais fina disponível no mercado médico (agulha de insulina de altíssima delicadeza). Após o adormecimento inicial da área, o paciente não sente mais nenhuma dor.
• Proteção Visual: Um campo cirúrgico estéril é posicionado de forma que a paciente não tenha qualquer visão direta de agulhas, sangue ou instrumentos cirúrgicos durante o procedimento.

Ambiente de consultório equipado para acolhimento com privacidade e acompanhamento ultrassonográfico.

Sedação Consciente com Óxido Nitroso (Gás do Riso)

Para pacientes que relatam elevada ansiedade ou fobia de agulhas, disponibilizamos a técnica de sedação consciente com Óxido Nitroso. O gás é inalado através de uma máscara nasal suave, promovendo relaxamento imediato, sensação de bem-estar e diminuição da percepção de dor.

É importante ressaltar que o Óxido Nitroso não é uma anestesia geral e não apaga o paciente — você permanece acordada e consciente o tempo todo. Embora a grande maioria dos pacientes não precise do gás por se tratar de um procedimento extremamente tranquilo, esse recurso está totalmente disponível na clínica sem nenhum custo adicional para quem tiver indicação.

5. Por que alguns pacientes optam pela Cirurgia no Hospital?

A escolha pelo hospital hoje é, em grande parte, uma preferência pessoal do paciente. As principais razões que levam à escolha hospitalar incluem:

• Desejo de dormir totalmente: Pacientes que preferem "apagar" com anestesia geral para acordar na sala de recuperação pós-anestésica já com o procedimento concluído e as meias elásticas vestidas.
• Sensação Psicológica de Segurança: Pacientes que se sentem mais tranquilos dentro de uma infraestrutura hospitalar e não têm receio de internações.
• Cobertura de Convênios & Reembolso Cirúrgico: A internação hospitalar é coberta pelo plano de saúde (convênio). Além disso, como o hospital exige uma equipe médica expandida (anestesista, instrumentador, equipe de enfermagem), os valores de reembolso médico liberados pelo plano costumam ser maiores. Essa viabilidade financeira é a principal razão pela qual alguns pacientes optam pelo hospital.

6. Diferencial Tecnológico Exclusivo do Consultório

Existe um grande diferencial tecnológico em realizar o procedimento na clínica: o uso do Laser Transdérmico no mesmo dia.

No consultório, a Dra. Dafne Leiderman consegue combinar no mesmo tempo cirúrgico o Endolaser na safena, a microcirurgia de varizes e o Laser Transdérmico nos vasinhos superficiais (CLaCS). No centro cirúrgico hospitalar, o equipamento de laser transdérmico não fica disponível na sala de cirurgia, exigindo que os vasinhos sejam tratados em sessões posteriores na clínica.

Conclusão: Qual é a melhor opção para você?

Tanto a cirurgia no consultório quanto no hospital utilizam técnicas modernas, minimamente invasivas e com rápida recuperação.

Se você busca a praticidade de tratar as pernas e voltar para casa caminhando no mesmo dia, sem passar por hospitalização e podendo tratar vasinhos simultaneamente, o consultório é uma excelente escolha. Caso prefira dormir totalmente sob anestesia geral e utilizar o benefício do reembolso de convênio, o hospital atende perfeitamente à sua preferência.

Durante a sua consulta de avaliação com a Dra. Dafne Leiderman, analisaremos o seu ultrassom Doppler, sua história clínica e suas expectativas para escolhermos, juntas, o local ideal para o seu procedimento.